Predicción y prevención de prematuridad.

El tema de la prematuridad a es de suma importancia a nivel mundial por su alta prevalencia y morbimortalidad que representa. En México tenemos un 10% de todos los nacidos vivos al año, lo que significan 200,000 bebés prematuros, mismos que sufren complicaciones como hemorragia cerebral, leucomalacia, sepsis, retinopatía, déficit de atención o menos coeficiente intelectual, es por eso que necesitamos una identificación temprana de riesgo de parto pretérmino para poder llevar a cabo estrategias terapéuticas preventivas oportunas, es decir, saber qué embarazada tiene riesgo de presentar un parto prematuro y medicarla para poder hacerla llegar a término (37 semanas).

Todas las embarazadas saben que llevar un control prenatal adecuado es necesario para la salud de ella y de su bebé, pero no es del conocimiento de todas la importancia de realizar una evaluación de su cérvix en el segundo trimestre de su embarazo.

El cérvix es el canal por donde pasa el bebé al momento de nacer, este está rodeado de mucosa endocervical que se empieza a ablandar desde el primer trimestre y posteriormente se empieza a acortar para prepararse para el momento del nacimiento, el problema es que hay algunas mujeres en las que este proceso comienza mucho antes de que su embarazo esté a termino y se puede detectar por un simple ultrasonido vía vaginal con su médico Materno Fetal al acudir a su cita de la ecografía morfológica o estructural que se lleva a cabo entre la semana 20 a 24 de gestación o segundo trimestre y poder así estar a tiempo de hacer medidas preventivas.

La medición cervical mediante ultrasonido trasvaginal es un estudio que en manos expertas no es doloroso y dura dos minutos aproximadamente.

Existe bastante evidencia científica sobre la importancia de realizar la medición cervical en segundo trimestre de embarazo a todas las pacientes, con antecedente de parto pretérmino o sin este.

El punto de corte es de 25 milímetros, es decir, si estas embarazada y estas en el segundo trimestre , la longitud de tu cérvix debe de ser mayor a 25 mm, si es menos a este punto de corte ya podemos hablar de que presentas un riesgo alto de tener un parto prematuro, entones es momento de iniciar un tratamiento, progesterona es el que mas se recomienda por su gran eficacia demostrada científicamente, es segura siempre y cuando sea indicada por tu especialista, tanto vía de administración como dosis debe ser vigilada por tu ginecólogo.

Actualmente existen varias mediciones para intentar predecir el parto pretérmino, como la consistencia del cérvix, ángulo, etc pero esas aun están en investigación. Hoy por hoy lo que ha demostrado ser el mejor predictor es la medición de la longitud cervical vía vaginal en el segundo trimestre del embarazo, abajo dejo algunos artículos científicos publicados recientemente que sustentan todo lo dicho anteriormente.

Pages 1-6 | Received 08 Nov 2017, Accepted 20 Dec 2017, Published online: 05 Jan 2018
Parra-Saavedra M World Congress Perinatal Medicine, Madrid 2015
Prog Obstet Ginecol 2004;47(6):264-71
Khalifeh Universal CL screening form the prediction and prevention of PTB Am J Obstet Gynecol 2016

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